Городская поликлиника №7
Городская поликлиника №7
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения
Регистратура
991-05-78
268-36-80, 267-21-94
г. Краснодар, ул. Пушкина, 51
Запись на прием через интернет
Горячая линия
ГБУЗ "ГП №7 г. Краснодара" МЗ КК
267-21-94

Диспансеризация

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 13 марта 2019 г. N 124н
«Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения»

Человеческий фактор, здоровое население является национальным богатством любой страны.  Сильная духом, здоровая нация выигрывает войны, поднимает из руин экономику, двигает вперед науку, отправляет ракеты в космос.

Основными (политическими) показателями состояния здоровья населения, по которым оценивается потенциал человеческих ресурсов того или иного государства, являются продолжительность жизни, материнская смертность, младенческая смертность и заболеваемость населения.

На протяжении всей истории Отечества, необъятные территории нашей страны  вызывали зависть и раздражение многих. Именно поэтому нам нужны здоровые поколения граждан всех возрастов, трудоспособные, долгоживущие, способные воспроизводить себе подобных, чтобы осваивать и развивать наши необъятные территории и двигать вперед экономику.

Государственные мероприятия по охране здоровья населения осуществляются: государственным бесплатным здравоохранением, контролем и обеспечением населения качественными продуктами питания, водой и сельскохозяйственной продукцией, охраной окружающей среды, охраной труда, обеспечением слаженной работы жилищно-коммунального хозяйства, социальной защитой населения и мероприятиями по поддержанию здорового образа жизни (продвижение физкультуры и спорта и отказа от вредных привычек).

Серьезная работа предстоит в области охраны окружающей среды, в сфере организации обеспечения качественными продуктами питания, не оказывающими отрицательного влияния на здоровье человека (например, полный отказ от использования в пищевой промышленности тропических масел технических сортов, применение которых губительно действует на иммунные клетки и повышает риск онкологических заболеваний), обеспечение населения высококачественной питьевой водой.

В области поддержания здорового образа жизни за последние два года  приняты очень важные антиалкогольные и антитабачные законы, но впереди еще немало работы.

Таким образом, единственным фактором влияния на здоровье населения, потенциал которого мы можем активно использовать уже в настоящее время и, особенно, после усиления технической оснащенности ЛПУ в рамках реализации в 2011 – 2012 годах Программы Модернизации здравоохранения — является государственное здравоохранение.

Ранее, в одном из выступлений на встрече с представителями «гражданской двадцатки» Российский президент В.В. Путин заявил, что в Советском Союзе была лучше поставлена работа по профилактике, и особенно – профилактике инфекционных заболеваний.

Со времен первого наркома здравоохранения Н.А. Семашко, выдающегося организатора здравоохранения, советская система здравоохранения была нацелена на профилактику.
Советский Союз к 60-м годам добился показателя смертности 6 промилле (на 1000), рождаемость составляла 25 промилле, прирост населения составлял 19 промилле — что является недостижимым результатом не только для современной России, но и для высокоразвитых стран Европы и США.

В советский период продолжительность жизни составляла 75 лет. В 2014 году средняя продолжительность жизни россиянина составила 71 год.

2015 год объявлен Президентом В.В. Путиным годом борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Сердечно-сосудистые заболевания — самая ведущая причина смертности жителей России.

Для успешной реализации демографической политики важной государственной задачей являются  мероприятия по выявлению сердечно-сосудистых и факторов риска их развития.

Профилактические мероприятия в государственном здравоохранении осуществляются посредством диспансеризации, иммунопрофилактики, обеспечением санитарно-эпидемиологических требований, пропагандой здорового образа жизни, физкультуры и спорта.

На современном этапе развития медицинской науки и фармакологии, результативность  диспансеризации может быть более высокой, чем диспансеризация 80-х, т.к. в распоряжении советских врачей не было эффективных лекарственных препаратов и высокотехнологичных методов лечения, а лишь санаторно-курортное лечение и физиотерапия.

Диспансеризация – это комплекс профилактических, диагностических и  лечебно-оздоровительных мероприятий с целью укрепления здоровья и трудоспособности населения.

Диспансеризация – это метод систематического наблюдения за здоровьем населения, целью которого является  ранее выявление хронических неинфекционных заболеваний, которые являются основной причиной инвалидности и смертности населения нашей страны.

Диспансеризация включает в себя профилактический подход и одновременно несет в себе  потенциал доступности, т.к. у каждого лечебного учреждения существует государственный план — т. е. количество подлежащих диспансеризации лиц и каждое лечебное учреждение очень ждет своих пациентов для проведения диспансеризации.

Диспансеризация населения не имеет принудительного характера, но, как нам кажется, гражданин, уклоняющийся от диспансеризации, вероятно, не имеет морального права винить медицину в несостоятельности.

Мы, конечно, ожидаем изменений  в трудовом и гражданском кодексе РФ, чтобы в обязанности любого работодателя входила обязательность прохождения диспансеризации сотрудниками предприятий и учреждений.

По итогам диспансеризации трудоспособного населения в  2006-2010 годах диспансеризацию прошли более 17 млн. человек. Почти у 60% обследованных выявлены хронические заболевания, требующие медицинского вмешательства.  Выявлено свыше 20 тыс. работающих граждан, нуждающихся в высокотехнологичной медицинской помощи, которым данная помощь была предоставлена.

Ежегодно, почти 1000 случаев заболевания туберкулезом и другими социально значимыми инфекциями выявляется по итогам проведения диспансеризации.

Как правило, в структуре выявленных заболеваний по результатам диспансеризации на первом месте стоят болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушение обмена веществ (сахарный диабет), далее следуют болезни глаза и его придаточного аппарата, болезни мочеполовой системы, болезни системы кровообращения. Также выявляются новообразования, 10-15% из которых являются злокачественными, а около 3 % из них — злокачественные новообразования на поздней стадии.

Важность и необходимость проведения диспансеризации населения заключается в том, что ее проведение позволяет своевременно выявить сердечно-сосудистые, онкологические заболевания, болезни обмена веществ и  репродуктивной системы, провести полноценное лечение, предотвратить инвалидизацию, сохранить здоровье и репродуктивный потенциал населения.

С 2013 года проводится диспансеризация не только экономически активного населения страны, детей и подростков, но и граждан всех возрастов.
В рамках диспансеризации осмотры, анализы и обследования будут бесплатными, но только для граждан имеющих страховой полис.
В связи с этим необходимо подчеркнуть, что в связи с пересмотром Министерством здравоохранения Порядков оказания медицинской помощи и   Стандартов лечения заболеваний и порядков их финансирования, при выявлении злокачественных заболеваний у трудоспособных и пожилых граждан при углубленном обследовании в рамках диспансеризации, есть все шансы быть пролеченными и вылеченными (при начальных стадиях онкологических заболеваний).  В крайнем случае, при выявлении онкологического заболевания на поздних стадиях – имеются необходимые  предпосылки для лечения с помощью современных методик, чтобы далеко отодвинуть фатальный исход заболевания.

При современной трехуровневой организации медицинской помощи  преемственность между поликлиниками, амбулаторными центрами, стационарами и центрами оказания высокотехнологичной медицинской помощи позволяет в максимально короткие сроки поставить пациенту диагноз  и оказать пациенту необходимую медицинскую помощь, в т.ч. высокотехнологичную.Но для того чтобы знать кого и от чего лечить, гражданину необходимо 1 раз в три года пройти диспансеризацию.

Новый порядок диспансеризации разрабатывался с учетом не только с учетом отечественного, но также и международного опыта.

Диспансеризация проводится 1 раз в 3 года в возрастные периоды, за исключением инвалидов и ветеранов Великой Отечественной войны, супругов погибших (умерших) инвалидов и участников Великой Отечественной войны, лиц, награжденных знаком «Жителю блокадного Ленинграда», а также граждан, обучающихся в образовательных организациях в очной форме, которые проходят диспансеризацию ежегодно независимо от возраста.

Диспансеризация включает в себя помимо универсального для всех возрастных групп пациентов набора методов  — методы углубленного обследования, предназначенные для раннего выявления наиболее вероятных для данного возраста и пола хронического неинфекционного заболевания.

Порядок проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения

 

  1. Настоящий порядок регулирует вопросы, связанные с проведением в медицинских организациях профилактического медицинского осмотра и диспансеризации следующих групп взрослого населения (в возрасте от 18 лет и старше):

1) работающие граждане;

2) неработающие граждане;

3) обучающиеся в образовательных организациях по очной форме.

Настоящий порядок не применяется в случаях, когда законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации установлен иной порядок проведения профилактического медицинского осмотра или диспансеризации отдельных категорий граждан.

  1. Профилактический медицинский осмотр проводится в целях раннего (своевременного) выявления состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для пациентов.

Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения) и осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации.

  1. Медицинские мероприятия, проводимые в рамках настоящего порядка, направлены на:

1) профилактику и раннее выявление (скрининг) хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации (далее — хронические неинфекционные заболевания), факторов риска их развития, включающих повышенный уровень артериального давления, гиперхолестеринемию, повышенный уровень глюкозы в крови натощак, курение табака, риск пагубного потребления алкоголя, нерациональное питание, низкую физическую активность, избыточную массу тела или ожирение (далее — факторы риска), а также риска потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;

2) определение группы здоровья, необходимых профилактических, лечебных, реабилитационных и оздоровительных мероприятий для граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и (или) факторами риска их развития, а также для здоровых граждан;

3) проведение профилактического консультирования граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и факторами риска их развития;

4) определение группы диспансерного наблюдения граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и иными заболеваниями (состояниями), включая граждан с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском.

  1. Профилактический медицинский осмотр проводится ежегодно:

1) в качестве самостоятельного мероприятия;

2) в рамках диспансеризации;

3) в рамках диспансерного наблюдения (при проведении первого в текущем году диспансерного приема (осмотра, консультации).

  1. Диспансеризация проводится:

1) 1 раз в три года в возрасте от 18 до 39 лет включительно;

2) ежегодно в возрасте 40 лет и старше, а также в отношении отдельных категорий граждан, включая:

а) инвалидов Великой Отечественной войны и инвалидов боевых действий, а также участников Великой Отечественной войны, ставших инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья или других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий)3;

б) лиц, награжденных знаком «Жителю блокадного Ленинграда» и признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий)4;

в) бывших несовершеннолетних узников концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период второй мировой войны, признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (за исключением лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий)5;

г) работающих граждан, не достигших возраста, дающего право на назначение пенсии по старости, в том числе досрочно, в течение пяти лет до наступления такого возраста и работающих граждан, являющихся получателями пенсии по старости или пенсии за выслугу лет6.

  1. Перечень приемов (осмотров, консультаций) медицинскими работниками, исследований и иных медицинских вмешательств, проводимых в рамках профилактического медицинского осмотра и диспансеризации, определяется в соответствии с пунктами 16-18 настоящего порядка и приложениями № 1 и № 2 к настоящему порядку.
  2. Профилактический медицинский осмотр и диспансеризация проводятся в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Диспансеризация проводится в два этапа.

Первый этап диспансеризации (скрининг) проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, риска пагубного употребления алкоголя, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, определения группы здоровья, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе диспансеризации и включает в себя:

1) для граждан в возрасте от 18 до 39 лет включительно 1 раз в 3 года:

а) проведение профилактического медицинского осмотра в объеме, указанном в подпунктах 1-11 пункта 16 настоящего порядка;

б) проведение мероприятий скрининга, направленного на раннее выявление онкологических заболеваний, согласно приложению № 2 к настоящему порядку;

в) проведение краткого индивидуального профилактического консультирования в отделении (кабинете) медицинской профилактики (центре здоровья) врачом-терапевтом;

г) прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпация щитовидной железы, лимфатических узлов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации;

2) для граждан в возрасте от 40 до 64 лет включительно 1 раз в год (за исключением приемов (осмотров), медицинских исследований и иных медицинских вмешательств, входящих в объем первого этапа диспансеризации, с иной периодичностью):

а) проведение профилактического медицинского осмотра в объеме, указанном в подпунктах 1-10 пункта 16 настоящего порядка;

б) проведение мероприятий скрининга, направленного на раннее выявление онкологических заболеваний, согласно приложению № 2 к настоящему порядку;

в) общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ);

г) проведение краткого индивидуального профилактического консультирования в отделении (кабинете) медицинской профилактики (центре здоровья);

д) прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации;

3) для граждан в возрасте 65 лет и старше 1 раз в год (за исключением приемов (осмотров), медицинских исследований и иных медицинских вмешательств, входящих в объем первого этапа диспансеризации, с иной периодичностью):

а) проведение профилактического медицинского осмотра в объеме, указанном в подпунктах 1-10 пункта 16 настоящего порядка;

б) проведение мероприятий скрининга, направленного на раннее выявление онкологических заболеваний, согласно приложению № 2 к настоящему порядку;

в) общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ);

г) проведения краткого индивидуального профилактического консультирования в отделении (кабинете) медицинской профилактики (центре здоровья);

д) прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации.

Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) и включает в себя:

1) осмотр (консультацию) врачом-неврологом (при наличии впервые выявленных указаний или подозрений на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения для граждан, не находящихся по этому поводу под диспансерным наблюдением, а также в случаях выявления по результатам анкетирования нарушений двигательной функции, когнитивных нарушений и подозрений на депрессию у граждан в возрасте 65 лет и старше, не находящихся по этому поводу под диспансерным наблюдением);

2) дуплексное сканирование брахицефальных артерий (для мужчин в возрасте от 45 до 72 лет включительно и женщин в возрасте от 54 до 72 лет включительно при наличии комбинации трех факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний: повышенный уровень артериального давления, гиперхолестеринемия, избыточная масса тела или ожирение, а также по направлению врача-невролога при впервые выявленном указании или подозрении на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения для граждан в возрасте от 65 до 90 лет, не находящихся по этому поводу под диспансерным наблюдением);

3) осмотр (консультацию) врачом-хирургом или врачом-урологом (для мужчин в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет при повышении уровня простат-специфического антигена в крови более 4 нг/мл);

4) осмотр (консультацию) врачом-хирургом или врачом-колопроктологом, включая проведение ректороманоскопии (для граждан в возрасте от 40 до 75 лет включительно с выявленными патологическими изменениями по результатам скрининга на выявление злокачественных новообразований толстого кишечника и прямой кишки, при отягощенной наследственности по семейному аденоматозу и (или) злокачественным новообразованиям толстого кишечника и прямой кишки, при выявлении других медицинских показаний по результатам анкетирования, а также по назначению врача-терапевта, врача-уролога, врача-акушера-гинеколога в случаях выявления симптомов злокачественных новообразований толстого кишечника и прямой кишки);

5) колоноскопию (для граждан в случае подозрения на злокачественные новообразования толстого кишечника по назначению врача-хирурга или врача-колопроктолога);

6) эзофагогастродуоденоскопия (для граждан в случае подозрения на злокачественные новообразования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки по назначению врача-терапевта);

7) рентгенографию легких, компьютерную томографию легких (для граждан в случае подозрения на злокачественные новообразования легкого по назначению врача-терапевта);

8) спирометрию (для граждан с подозрением на хроническое бронхолегочное заболевание, курящих граждан, выявленных по результатам анкетирования, — по назначению врача-терапевта);

9) осмотр (консультацию) врачом-акушером-гинекологом (для женщин в возрасте 18 лет и старше с выявленными патологическими изменениями по результатам скрининга на выявление злокачественных новообразований шейки матки, в возрасте от 40 до 75 лет с выявленными патологическими изменениями по результатам мероприятий скрининга, направленного на раннее выявление злокачественных новообразований молочных желез);

10) осмотр (консультация) врачом-оториноларингологом (для граждан в возрасте 65 лет и старше при наличии медицинских показаний по результатам анкетирования или приема (осмотра) врача-терапевта);

11) осмотр (консультация) врачом-офтальмологом (для граждан в возрасте 40 лет и старше, имеющих повышенное внутриглазное давление, и для граждан в возрасте 65 лет и старше, имеющих снижение остроты зрения, не поддающееся очковой коррекции, выявленное по результатам анкетирования);

12) проведение индивидуального или группового (школы для пациентов) углубленного профилактического консультирования в отделении (кабинете) медицинской профилактики (центре здоровья) для граждан:

а) с выявленной ишемической болезнью сердца, цереброваскулярными заболеваниями, хронической ишемией нижних конечностей атеросклеротического генеза или болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением;

б) с выявленным по результатам анкетирования риском пагубного потребления алкоголя и (или) потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;

в) для всех граждан в возрасте 65 лет и старше в целях коррекции выявленных факторов риска и (или) профилактики старческой астении;

г) при выявлении высокого относительного, высокого и очень высокого абсолютного сердечно-сосудистого риска, и (или) ожирения, и (или) гиперхолестеринемии с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более, а также установленным по результатам анкетирования курению более 20 сигарет в день, риске пагубного потребления алкоголя и (или) риске немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ;

13) прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам второго этапа диспансеризации, включающий установление (уточнение) диагноза, определение (уточнение) группы здоровья, определение группы диспансерного наблюдения (с учетом заключений врачей-специалистов), направление граждан при наличии медицинских показаний на дополнительное обследование, не входящее в объем диспансеризации, в том числе направление на осмотр (консультацию) врачом-онкологом при подозрении на онкологические заболевания в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология», утвержденным приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 г. № 915н13, а также для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, на санаторно-курортное лечение.

 

При использовании материалов ссылка на первоисточник обязательна
КАРТА САЙТА
WordPress Lessons